从最近的一些数据可以看得出来，肺癌的发病的几率和导致人们死亡的几率都是位于癌症的前面，可以说是对人们的健康有很大的威胁。这肺癌主要就是分为了SCLC和NSCLC。这其中大约就是有百分之八十的NSCLC。初期的NSCLC的肺癌是可以通过手术的办法来抵抗，但是又因为初期的肺癌是没有什么特殊的症状，很多病人去到医院之后就已经到了后期了，所以也只能使用药物来抵抗了。但是很多肺癌的病人可能不是很了解肺癌的靶向药，也有可能不知道怎么去选择一种靶向药，今天小编就给大家介绍一下。

针对肺癌的抵抗一直在探索中，随着现在医学的不断进步，一些靶向的抵抗和免疫抵抗等的一些新的抵抗办法也受到了很多人的关注，在临床上面的一些抵抗也越来越多了。详情可通过关注博美健康科普进一步咨询，或者登陆www.bomeijiankang.com查询。

现在的一些肺癌的病人或多或少的会去做一些基因的检测，然后再来看一下是不是有一些针对性的靶向药可以吃。因为NSCLC的抵抗已经进入了一个个体化的抵抗阶段，有的药物作用还是挺好的并且不好的反应更小的靶向药物正在逐渐的取代比较传统的化疗药物而成为一线的药物。还有就是在NSCLC中最为常见的并且有针对性的靶向药物的改变，也就是EGFR的改变。肺癌病人有EGFR的改变，那么我们可以去选择的药物通常有易瑞沙、奥希替尼等。EGFR的抑制剂，也就是EGFR-TKI靶向药的使用，是肺癌抵抗的一个很大的热点。

现在在亚洲的一些地方，大概有百分之三十到百分之四十的NSCLC病人在确定自己的疾病的时候有这个基因的改变，一般就是亚洲的不抽烟的女性的NSCLC病人最为常见了，当然这也不是很绝对的，只能说这些女性的得病的几率是要比其他地方的人们要高上很多。一般的规律就是女性要比男星高，中青年要比老年人高，不抽烟的要比抽烟的人几率高，NSCLC的几率要比其他类型的肺癌要高上很多。

第一代的EGFR-TKI的靶向药。包括易瑞沙、特罗凯和凯美纳。就是当EGFR基因上面发生一些改变的时候，会造成肿瘤没有限制的增长。这种情况即使基因活化的改变。而靶向药物就是专门的去针对这一改变来进行抵抗的，这样就会很明显的提高肺癌病人的寿命。

靶向药物易瑞沙，应该会有很多人多听说过吧，因为在中国这个药物还是挺常见的。现在这个药物在亚洲和欧洲用得很多，特罗凯是在美国用的多。不过这两种药在使用的过程中表现的一些不好的反应还是挺一样的，主要就是皮疹等，这些不好的作用的根本原因就是抑制了正常细胞的一些很重要的功能。

第二代EGFR-TKI靶向药有两种，即：阿法替尼（已经批准上市）、达克替尼。对于靶向药达克替尼，或许大家不是很了解，达可替尼是美国辉瑞公司为作为一线药物抵抗NSCLC病人使用而研制的第二代人HER抑制剂，但是十分遗憾的是，目前达克替尼还没有被推出来。第二代靶向药也是作用在EGFR基因上的，研究结果发现：EGFR的G719X、L861Q和S768I这些改变位点对阿法替尼的作用较好，可是别的的改变位点对应阿法替尼的作用不是很好。还有就是，这个药物对T790M改变和20外显子插入改变的抵抗作用也不是很明显。在临床实际运用过程中，它的作用并没有比第一代好上很多，并且这个药物的不好的反应更大。更重要的是，肺癌病人用第一代靶向药出现耐药后，第二代EGFR-TKI靶向药也不能克服耐药，所以，到目前为止，第二代的靶向药临床运用并不广泛。了解阿法替尼。

第一、二代靶向药物虽然疗效显著，但大多肺癌病人会在使用药物期间（2~12个月，也有1~2年）出现抗药性。每个病人对靶向药产生抗药性的原因也是不是很一样的，但50%~60%的EGFR抑制剂耐药与T790M改变有关。临床研究证明：抗EGFR T790M改变抵抗，可使肿瘤细胞“正常化”，在一二线抵抗失败后或可提高它的作用。因此针对EGFR T790M改变，已被认为是第三代有效的抗癌策略。近年来，抗EGFR T790M药物在肿瘤抵抗领域取得了一定进展。也为很多肺癌的病人带来更好的消息——AZD9291（奥希替尼）！！！9291是一种口服的小分子第三代EGFR-TKI，是首个针对EGFR T790M改变的肺癌药物，能靶向NSCLC的EGFR基因改变和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。9291现在主要被用于解决第一代靶向药（易瑞沙）耐药，而且就肺癌脑扩散的病人而言，易瑞沙只能解决体部的肿瘤，脑部和放疗一起抵抗，但是9291（奥希替尼）入脑效果好（有效抑制脑部肿瘤）。艾维替尼（AC0010）是中国首个第三代EGFR靶向药物，主要抵抗现有EGFR抑制剂抵抗失败，且具有T790M耐药改变的后期NSCLC的病人。艾维替尼的初期临床试验，已经表示对EGFR T790M改变具有明显的抗肿瘤活性，是国内第一个进入临床研究的新一代EGFR抑制剂。最终是否能真正为肺癌病人带来希望，我们就等着吧！

第三代靶向药物AZD9291（奥希替尼）可显著提高病人在生活之中的不便的地方还有他的寿命。但9291同样面临一个问题——耐药！9291耐药之后呢，病人该怎么办？2016年8月某个杂志发出来了一个研究，就是说了一种能够抵抗AZD9291耐药的新一代靶向药，要是可以成功被推出来的话，应该算第四代靶向药了。

我们预先来了解一下第四代靶向药：EAI045。它能够被一代药物耐药且有T790M改变的病人使用，或者用于AZD9291耐药且有C797S改变的病人。目前，靶向药AI045还在探索研究阶段，让我们一起期待它能进一步优化，早日上临床试验，造福更多癌症病人。9291耐药后的方案：9291耐药后，病人可以重新回到第一代靶向药易瑞沙，或者化疗，或者直接用PD-1免疫抵抗。我们当然还可以再做一次检查，若发现有新靶点的改变，还是能够选择9291联合该新位点改变的用药，就好比：和E靶点一起使用的药，如易瑞沙、特罗凯；cMET扩增的药一起使用的（184、280、克唑替尼）；V靶点的药物（凡德他尼、阿西替尼）；或者和阿法替尼一起使用。

那么，问题来了：没有EGFR改变的肺癌病人就没有靶向药能够抵抗了吗？那其实不是这样的，前不久有一个杂志发布文章：《肺鳞癌冰热的希望：没有EGFR改变，也有靶向药可选！》详细介绍了几款靶向药，有作用抵抗没有EGFR改变的肺鳞癌病人。还有些比较重要的点：不管是第几代靶向药，抗癌药物的比较，也不是只看看病人的肿瘤缩小速度，更重要的病人生活质量和存活时间，临床上有很多癌症病人积极配合抵抗，得到了比较好的控制效果。靶向药物和免疫抵抗药物不好的反应较小，跟化疗来比较的话，在增加病人生活质量上有巨大的优势。所以我们希望有更好的靶向药投入临床应用，也希望广大癌症病人能以积极的心态面对疾病。

遗憾的是，因为国情及相关政策的影响，国际上有很多靶向药并未在我国大陆上市。因此，很多国内患者为了能有更多可选治疗方案，纷纷选择出国看病，或者参加临床试验。详情可通过关注博美健康科普进一步咨询，或者登陆www.bomeijiankang.com查询。